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保险公司主要评估那些风险

来自: 微信公众号 老徐说法| 发布时间: 2020-12-02|浏览量:748

接下来,我们来谈个人风险

这里的个人风险包括职业、驾驶、特殊爱好、嗜好、吸毒、疫区或高风险国家旅游史、是否曾犯罪等,有时还会涉及心理健康因素。

听到或者看到这些要素,我们当然就了解了背后的基本逻辑。每一个要素背后都对应着不同的风险可能性。

在个人风险的职业因素中,因职业以及工作环境、工作性质不同,发生意外事故以及患上某些疾病的概率,显然也有所不同。而意外伤害保险核保是以意外事故发生率为基础的。核保主要考虑的因素会涉及到:职业、工种、生产环境、生活环境、驾驶情况等。

当然,这些要素同时也在不断提示我们:

一是:主动选择相应合适的生产、生活环境以及科学合理的生活习惯,是降低风险的重要行为手段。这一方面是对自己、对亲人的负责任行为,另一方面这里面也有重要的经济账可以算,是可能增加了支出还是因此可能节约了费用。


二是:确实不得已要从事特定的、有明确危险因素存在的工作的,那就要本着对自己负责,对他人负责,以及对家人负责的态度,重视危险因素,按要求做好物理防护,按责任做好经济损失防护。

现在咱们来分析第四个评估点,道德风险

道德风险是指投保人在投保时存在不诚实的投保动机和投保行为,希望或放任保险事故的发生,甚至故意制造保险事故,目的是为了谋取保险金赔偿。

近些年来,在国内外都发生过一些类似的真实案例,有兴趣的可以去问问度娘。利欲熏心的人,确实是存在的。有时候,我们自己可能还不一定有能力把他们识别出来。

这时候,保险公司是应该被点赞的。他们的主动筛选,其实是增加了一道防线,也是增加了一道保险,协助我们来做识别。

在这方面的核保中,下列情形一般会引起核保人员的警惕:

1.投保人、被保险人及受益人间不存在保险利益,却谎称具有保险利益而投保;
2.家庭经济支柱没有投保,却为家中其他成员投保高额保险;
3.为年幼子女向多家保险公司投保含有身故责任的保险;
4.短期内向多家保险公司投保短期意外险,累计保额巨大;
5.通过虚报年收入,抬高能够投保的保险金额进行高额投保等。

最后咱们一起来说一下逆选择问题

逆选择,是指当事人已经知道风险存在或风险发生的概率在增加,而主动寻求更多保险,以获得更多赔付的一种倾向。

例如:身体状况不好,死亡率高的人会主动关注死亡保险;高事故发生率的人倾向于投保人身意外伤害保险;身患疾病且面临高额医疗费用的人寻求投保高额医疗保险等等。

这些客户的共同点或者说行为表现,就是不履行如实告知义务,隐瞒其真实情况或采取欺骗手段。

事实上,在保险公司的核保实践中,这样的事例,每年都在发生。前面咱们也做了分析,这其实就是一种侥幸心理在作怪。但是,正如咱们在前面分析的,随着大数据等不断深入发展,能够成功隐瞒的概率几乎没有。接下来还可能面临“失信”的惩罚,这个是得不偿失的。

同时,反过来总结。咱们有句俗话:早知如此,何必当初。正向理解的话,还是那个提示,不是替保险公司做广告啊,早投保、风险少,更受益。这是一个人负责任的表现。